НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии

^ НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ
Все способы нормализации дренирования мокроты можно поделить на 4 группы:

1. Способы, улучшающие реологические характеристики мокроты:

- аэрозольная терапия

- трахеальная инстиляция.

2. Способы, улучшающие активность слизистой оболочки дыхательных путей:

- аэрозольная терапия антивосполительными средствами, увлажнителями и сурфактантами НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии;

- увлажнение, согревание и обеззараживание вдыхаемого воздуха;

- инфузионная гидратация.

3. Способы, стабилизирующие стену дыхательных путей:

- применение бронхолитиков аэрозольным, в/в, и энтеральным методом;

- режим спонтанной вентиляции с ПДКВ.

4. Способы, содействующие удалению мокроты:

- постуральный мелкие камешки НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии;

- вибрационный, перкуссивный и вакуумный массаж;

- повышение внутрилегочного давления, повышающее коллатеральную вентиляцию;

- стимуляция и имитация кашля;

- бронхиальный лаваж

- отсасывание мокроты.

Все перечисленные способы дополняют друг дружку и употребляются в различном сочетании.

^ Аэрозоли НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии, воздействующие на характеристики мокроты и мукокинез:

- увлажнители (вода, слабенькие смеси хлорида натрия, гидрокарбоната натрия, глицерин и др.)

- муколитики (ацетилцистин, трипсин, гидрокарбонат в высочайшей концентрации и др.)

- катализаторы активности реснитчатого эпителия (бета-адреномиметики НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии, ксантины и др.)

- катализаторы кашля (высочайшие концентрации хлорида натрия, пропилен-гликоля и др.).


^ Аэрозоли, воздействующие на стену дыхательных путей:

- противоотечные и антивосполительные (пропилен-гликоль, глюкокортикоиды, лекарства и др.)

- бронходилятаторы (бета-адреномиметики, м-холинолитики, ксантины НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии, глюкокортикоиды и др.)

- местные анестетики (лидокаин и др.)


^ Аэрозоли, воздействующие на альвеолу:

- сурфактанты (дипальмитоловый летицин и др.)

- пеногасители (этиловый алкоголь, антифосмилан и др.)

- бактерицидные препараты (лекарства и др.).


Для введения в НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии трахею нужных смесей дробно либо капельно можно использовать транстрахеальную инстиляцию. Для этого делают чрезкожную пункцию и катетеризацию трахеи через перстнещитовидную мембрану, проводят пункционную иглу поперечником около 1 мм в просвет трахеи, через эту иглу НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии в направлении бифуркации трахеи вводят пластмассовый катетер на глубину 5-6 см, чтоб его конец расположился выше бифуркации. Иглу убирают и через катетер вводят нужные смеси, к примеру, для стимуляции кашля (3-5 мл), увлажнения стены НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии дыхательных путей и мокроты, для введения лекарств. Инфузионная терапия ориентирована на улучшение реологических параметров мокроты. Гипогидратация при ОДН наблюдается часто, к примеру, при разных критичных состояниях, в том числе при НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии бронхоастматическом статусе и ее своевременное устранение увеличивает эффективность удаления мокроты. Для этой цели употребляют изотонические криталлоидные смеси, вводимые внутривенно.
^ Способы ИСКУССТВЕННОГО УДАЛЕНИЯ МОКРОТЫ
К способам стимуляции естественного отхождения и искусственного удаления мокроты относятся НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии постуральный мелкие камешки, перкуссионный, вибрационный и вакуумный массаж, стимуляция и имитация кашля, лаваж легких и отсасывание мокроты. Постуральный мелкие камешки обеспечивает пассивное истечение мокроты при угнетении кашля либо мукоцилиарного очищения НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии, при лишней продукции мокроты при пневмонии, бронхоэктазах, бронхорее и при легочных кровотечениях. Положение тела для дренирования легочных частей обеспечивает пассивное истечение мокроты, крови. Как правило это положение на животике, голова опущена, таз приподнят. Вероятны НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии и другие положения. Целебная перкуссия грудной клеточки наращивает отхождение мокроты. Делают ладонями, которым присваивают чашеобразную форму. Поколачивание проводят в дренирующем положении тела с частотой 40-60 в мин. в течение 1 минутки с следующей минутной НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии паузой, во время которой нездоровой должен сделать глубочайший вдох и откашляться. Производятся 3-5 циклов. Основной физиологический механизм - стимуляция отделения мокроты от стен дыхательных путей при ударе. Перкуссия противопоказана при легочном кровотечении, травме грудной НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии стены. Вибрационный массаж делают встряхивающими движениями кистей рук, приложенных к грудной стене. Можно проводить массаж при помощи электронного вибромассажера. Площадку прикладывают к грудной стене и перемещают через 30 минут наступает клинический эффект - возрастает отхождение НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии мокроты, улучшается газовый состав артериальной крови. Вибрационный массаж верхней трети грудной клеточки нужно делать во время вдоха, а нижней трети - при выдохе, потому что в верхних отделах размещаются в большей степени мускулы НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии вдоха, а вибрация нижних отделов во время вдоха вызывает чувство нехватки воздуха. Перкуссионному и вибрационному предшествует аэрозольное увлажнение, а после процедуры нужна стимуляция кашля. Вакуумный массаж грудной стены припоминает НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии применение мед банок, но имеет существенное отличие. Его делают при помощи одной банки поперечником 6 см и вместимостью до 200 мл. После гигиенической и дезинфицирующей обработки кожу смазывают вазелином. Банку ставят после его внутреннего нагрева пылающим тампоном НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии. Втягивание в банку кожных тканей на глубину 1-1,5 см в течение 20-30 сек - признак достаточного разряжения. Потом банку медлительно сдвигают по грудной стене параллельными движениями, равномерно массируя всю поверхность грудной стены пару НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии раз. Процедура продолжается 10-15 минут.

^ СТИМУЛЯЦИЯ И ИМИТАЦИЯ КАШЛЯ
Кашель является важным естественным механизмом дренирования мокроты. Самый обычной прием стимуляции кашля - легкое краткосрочное надавливание на перстневидный хрящ. Провоцирует кашель глубочайший вдох и наибольший выдох НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии в купе с резким сжатием нижних отделов грудной клеточки. Имитацию кашля можно выполнить при помощи аппаратов искусственного кашля (ИКАР-4). Аппарат делает моментальный переход давления меж специальной емкостью, имеющей нужное разряжение, и дыхательными НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии способами хворого. Кашель в различных положениях тела улучшает дренирование легких. Бронхопульмональный лаваж лучше делать используя инжекционный способ ИВЛ, позволяющий делать бронхоскопию без герметизации дыхательных путей. Попеременно промывают сегментарные бронхи, их НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии которых убирают пробки густой мокроты, желудочное содержимое и др. Отсасывание мокроты употребляется как оканчивающий шаг восстановления проходимости дыхательных путей. Для направленного введения в левое легкое употребляется особый катетер с изогнутым внешним концом НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии. Введение катетера в левое легкое помогает отклонение головы и шейки хворого на право. Поперечник катетера не должен перекрывать дыхательные пути хворого, чем наполовину. Каждое отсасывание не должно длиться более 15 сек, а перед ним НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии лучше в течение 2-3 минут ингалировать О2. Для профилактики вероятной рефлекторной брадикардии рекомендуется подготовительная ингаляция аэрозоля лидокаина.


^ Особые РЕЖИМЫ СПОНТАННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (СВЛ)

Цели СВЛ последующие:

1) Улучшение механических параметров легких за счет понижения их НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии отека и кровонаполнения;

2) Понижение ФОЕ легких и улучшение вентиляционно-перфузионных соотношений.

3) Понижение энергетических издержек дыхания методом оптимизации работы дыхательных мускул.

4) Тренировка дыхательных мускул для роста их силы и выносливости.

5) Пассивизация выдоха и НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии активизация вдоха.


^ Эти цели можно достигнуть внедрением последующих способов:

- режим с сохранением ПДКВ;

- режим с непрерывным положительным давлением (НПД) в течение всего дыхательного цикла;

- осцилляторная модуляция дыхания (ОМД);

- пассивизация выдоха НОРМАЛИЗАЦИЯ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ - Краткий курс интенсивной терапии особым сопротивлением;

- случайное управление дыханием.



nootropnie-sredstva-nejrometabolicheskie-stimulyatori.html
noradrenalin-izonoradrenalin-adrenalin-gistamin-yavlyayutsya-kak-tormoznimi-tak-i-vozbuzhdayushimi.html
norbert-norvezhskij-grebnespin.html