НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

Глава 4 ЛУЧЕВАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

В текущее время МРТ является более беспристрастным из неинвазивных способов визуа­лизации плечевого сплетения и его веток. При помощи современных томографов и программ­ного обеспечения удается получить информацию не только лишь об окружающих плечевое сплете­ние тканях, да и о самих нервных структурах.

Обычная АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ СПЛЕТЕНИЯ

Плечевое сплетение образовано фронтальными ветвями V, VI, VII, VIII шейных, I, II грудных спинномозговых нервишек. При слиянии Cv и CVI спинномозговых нервишек появляется верхний ствол плечевого сплетения, средний ствол является продолжением CV11 спинномозгового не­рва, а нижний ствол появляется при слиянии Суш и Tht спинномозговых нервишек. Наименее чем в 50% в образовании НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ плечевого сплетения участвует CIV, еще пореже Thir Формирование пуч­ков (вторичных стволов) плечевого сплетения происходит ниже уровня ключицы методом де­ления на переднюю и заднюю ветки. Передняя ветвь верхнего ствола соединяется с фронтальной ветвью среднего, образуя внешний пучок. Передняя ветвь нижнего ствола образует внутрен­ний пучок НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ. Задние ветки 3-х стволов соединяются, образуя задний пучок.

Пучки плечевого сплетения делятся на конечные ветки: внешний пучок дает мышеч-но-кожный нерв и внешную ножку срединного нерва; внутренний пучок образует внутреннюю ножку срединного нерва, локтевой нерв, кожный медиальный нерв предплечья и кожный ме­диальный нерв плеча; задний пучок дает лучевой и подмышечный НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ нервишки (рис. 4.1).

Стволы, образующие плечевое сплетение, размещаются в промежутке меж фронтальной и средней лестничными мускулами, время от времени прободая переднюю лестничную мышцу. Соединение спинномозговых нервишек Cv и CV1 в верхний ствол происходит на 3 см выше ключицы. У людей с недлинной шейкой слияние происходит на 1 см ниже, у людей с НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ длинноватой шейкой на 1 см выше ука­занного уровня. Спинномозговой нерв CVII перебегает в средний ствол, следуя в латеральном на­правлении. Слияние CV1|I и Th, нервишек в нижний ствол происходит конкретно у верхне­го края I ребра, за задней поверхностью фронтальной лестничной мускулы.

Верхний ствол делится НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ на переднюю и заднюю ветки выше ключицы, средний и нижний стволы за либо ниже ключицы. Все стволы сплетения и их ветки размещаются близко друг к другу и проецируются несколько латеральнее середины ключицы. Образование пучков происходит

Рис. 4.1. Плечевое сплетение.

Спинномозговые нервишки: 1 — Cv; 2 — CVI; 3 — CV||; 4 — Сущ; 5 — Thj. Стволы плечевого сплетения: 6 — верх­ний НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ; 7 — средний; 8 — нижний. Пучки плечевого спле­тения: 9 — внешний; 10 — внутренний; 11 — задний. Конечные ветки: 12 — мышечно-кожный нерв; 13 — подмышечный нерв; 14 — лучевой нерв; 15 — средин­ный нерв; 16 — локтевой нерв.

в границах грудино-ключичного треугольника. Поверхностнее дру­гих размещен латеральный пу­чок, фиксированный соединитель­нотканными тяжами к фасции под­ключичной мускулы. Медиальный пучок размещен кнутри и НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ поглубже латерального. Задний пучок нахо­дится еще поглубже и прилегает к I ребру. На участке, закрытом впереди малой грудной мыш­цей, размещение пучков по отношению к артерии на сто процентов соответствует их наименованию, но, в неких случаях, подмышечная артерия размещается поверхностно по отношению к месту образования срединного нерва.

МРТ АНАТОМИЯ НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ И ТОПОГРАФИЯ ПЛЕЧЕВОГОСПЛЕТЕНИЯ

Познание отношений меж лестничными мускулами и другими образованиями в над­ключичной области позволяет правильно оценивать этот непростой в анатомическом отношении регион.

Передняя лестничная мускула начинается от поперечных отростков Cm-CVI позвонков, име­ет конусовидную форму и следует латерально вниз, прикрепляясь к верхней поверхности пер­вого ребра узеньким сухожилием. Средняя НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ лестничная мускула является наибольшей в данной группе. Она начинается от поперечных отростков Сш-Су[] и прикрепляется также к I ребру сзади места прикрепления фронтальной лестничной мускулы (рис. 4.2, 4.3).

Меньшей мышцей данной группы является задняя лестничная мускула, которая начина­ется от поперечных отростков CV-CVII и прикрепляется к НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ внутренней поверхности II ребра. При МРТ она может быть дифференцирована от средней лестничной мускулы исключительно в сагит­тальной плоскости у лиц с развитой мускулатурой. Лестничные мускулы характеризуются сиг­налом средней интенсивности.

Спинномозговые нервишки Cv-Th, размещаются в межлестничном треугольнике меж пе­редней и средней лестничными мускулами (рис. 4.4). Подключичная вена размещена НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ перед фронтальной лестничной мышцей. В латеральной части межлестничного треугольника форми-

Рис. 4.2. MPT плечевого сплетения. Корональная плоскость. Т2-ВИ.

а — МРТ; б — схема.

1 — грудино-ключично-сосцевидная мускула; 2 — лестничные мускулы; 3 — стволы плечевого сплетения;

4 — сосудисто-нервный пучок.

Рис. 4.3. MPT плечевого сплетения. Сагиттальная плоскость. Т1-ВИ.

а — МРТ; б — схема.

1 — артерия; 2 — передняя лестничная мускула НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ; 3 — средняя и задняя лестничные мускулы; 4 — вена.

Рис. 4.4. МРТ плечевого сплетения. Корональная плоскость. T2-BH(FATSAT).

Стрелки указывают на стволы плечевого сплетения.


norma-referat.html
norma-vremeni-raboti-v-mesyac-184-ch.html
normalizaciya-drenirovaniya-mokroti-kratkij-kurs-intensivnoj-terapii.html